李丹，乔婷婷，蒋雯，吕中伟  

同济大学附属第十人民医院核医学科，上海 200072

【摘 要】 目的 探讨运用研究性教学提高来华留学生本科教育MBBS模式在同济大学核医学专业教学中的应用价值。 方法 应用授课前提出问题教学法、授课中穿插案例教学法、授课后研讨教学法提高MBBS核医学教学质量。 结果 MBBS教学模式不仅激发了学生对核医学的学习兴趣，还培养了学生的临床能力与综合素质。结论 研究性教学法联合激励式教学法，将理论与实践结合，比传统教学方法更具有优势。

【关键词】 MBBS；研究性教学；教学方法；教育教学论坛

【作者简介】李丹，同济大学附属第十人民医院核医学科

      随着中国高校教育国际化进程的开展，留学生教育规模的扩大以及国家教育部的大力支持，越来越多的外国留学生选择中国高校学习进修。2010年《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》中明确提出：要求各高校采取措施，积极扩大留学生招生规模，预计2020年留学生人数达到50万，我国成为最大的亚洲留学目的地国家^[1-2]。当前，世界教育发展趋势之一即高等教育国际化，高等教育国际化能够促进文化、习俗、艺术等的全球化流动^[3]。发展留学生教育能够增强我国高等教育的国际竞争力，有助于加强中外教育交流与合作。然而不同文化间的碰撞摩擦，留学生综合素质水平参差不齐，如何提升教学质量和国际化水平，是我国教育面临的一个新挑战。

目前，除语言类别，医学成为来华留学生第二大专业选择，留学生本科医学教育（Bachelor of Medicine＆Bachelor of Surgery，MBBS）规模居我国留学生学历教育各专业之首^[4]。截至2017年，教育部已批准国内45所高校招收MBBS留学生^[5]。作为国家重点建设的“985工程”院校，同济大学高度重视来华留学生教育的战略地位和作用。2013年同济大学医学院成立核医学双语教学团队，自2014年开展MBBS核医学教学5年来，先后培养了来自欧美、亚非及大洋洲共30多个国家的86名MBBS留学生。回顾5年来的教学实践，笔者以在核医学全英文授课第一线的工作经历及教学经验探讨并阐述5年来如何逐步探索并运用研究性教学提高MBBS班核医学课程的教学质量。

1. 同济大学医学院MBBS留学生基本情况

1.1 MBBS留学生生源及背景

2013年6月，上海市第十人民医院核医学科建立同济大学核医学双语教学团队，2014年起每年3月至4月承担6周共24学时（含22学时理论授课和2学时见习授课）的课程，现已有2011届~2014届共5届MBBS留学生接受了核医学双语教程。这些留学生来自世界各地，约1/3的学生来自发达国家（如美国、法国、意大利等），约2/3来自发展中国家（如马来西亚、印度、泰国等）。发达国家的医学属于精英教育，就读门槛高，只有成绩优异且能支付昂贵学费的学生才能就读医学院，因此留学生在中国读医学专业后回国考取医师执照，从而获得行医资格是性价比极高的选择；而对发展中国家的留学生而言，中国医学教育体制相对完善，留学费用远低于欧美国家，入学门槛较低，因此纷纷选择来华学医。以同济大学MBBS班的学生数量为例，2011~2013届每届学生人数约二十名， 2014届人数几近翻倍至30余名，2015~2018届尚未学习核医学课程的MBBS班的学生人数有增无减。在了解MBBS班学生的学习动机及相关背景后，如何根据他们的学习特点、接受能力从而因材施教，使留学生能学有所长并在未来职业中学以致用，是建设一流核医学课程的重要切入点。

1.2 MBBS留学生学习特点

MBBS留学生教育背景各异，文化素质参差不齐，交流方式存在很大差别。来自欧美的学生思维活跃，喜欢提问，乐于与教师沟通，但在课堂上自由散漫，纪律性较差；而人数相对较多的印度、巴基斯坦等国的学生英语发音受当地方语言影响，一定程度阻碍了与教师的交流，表现安静；非洲等小众国家的学生相对沉默，甚至低头躲避老师目光，与老师互动性差。不同学生的课堂表现都可能使教师无法及时做出教学调整，从而影响教学质量。另外，来自不同地区留学生的学习态度、学习方法、思维方式与国内学生差异较大。因此MBBS留学生更需要启发性和创新性的医学教育模式，不能被动应用先学习理论后医院见习的传统教学方式。而如何将研究性教学元素渗透于核医学教学的各个环节，是当前面临的根本任务。

2. 核医学教学特征及研究性教学的必要性

核医学是一门独立的辅助临床诊断的重要学科，包括放射性核素显像、放射性核素治疗等。而核医学显像诊断灵敏度虽高，但特异性差，显像方法及显像机制复杂。若按部就班的讲解，一是课时较少，教学条件不允许，学生掌握理论知识困难；二是核医学具有多学科知识的交叉性，例如物理学知识理解放射性核素衰变特征及规律，化学知识理解放射性核素诊疗原理。再者，核医学设备近些年取得了巨大发展，如何向阐释学生显像仪器及其工作原理，如何对核医学发展趋势进一步展望，都对教师提出了挑战。

若拘泥于传统教学模式，则教学难以取得理想效果。因此，如何更好的向MBBS留学生授业解惑，不但要求教师专业素养和语言能力扎实，还必须有先进的教学理念和思维。“推动研究性教学，加大学生创新能力”^[6],将研究性教学元素渗透于教学各环节，通过课前问题教学法—临床疾病和科学问题引导学生预习，通过课堂上案例教学辅以科普的形式让学生掌握目前应用最广的核医学科项目，再通过研讨教学法让学生了解显像知识，通过讨论显像的原理和适应症增强学生对核医学的认识。

3. MBBS班核医学研究性教学的应用

3.1 授课前采用问题教学法

在授课前通知下节课的教学内容，根据授课内容创设问题情境，提出趣味问题，激发学生探索知识的欲望，引导学生课前预习。例如在学习放射性原理这一章节前，为使学生对放射性核素核辐射有更好的理解，笔者给学生发送英文信息，翻译如下：“一次牙科X光检查的辐射量等于在切尔诺贝利核电站待一小时；一次全身CT扫描的辐射量等于地球上辐射最强的地方待几小时…请在YouTube上搜寻Derek Muller创办的Veritasium科学教育频道，观察他如何用香蕉类比不同情况下的辐射值。”这个问题激发了学生一探究竟的想法，学生在课堂上积极讨论日常行为、日本广岛、美国核爆试验场等辐射值差别。在问题引导下，学生对核素辐射的方式、辐射产生的效应等产生浓厚的兴趣，达到了问题诱导启发创新思维的研究性教学目的。

3.2 授课中穿插案例教学法

同济大学MBBS班核医学授课时长只有6周，每周4个学时，而见习只有2个学时，因此MBBS留学生缺乏核医学见习的经历。若采用灌注式教学，课堂上以教师讲授为主，则无法强化学生对核医学知识的理解和应用能力，因此采用案例教学方式弥补教学资源的欠缺。教师对典型案例剖析讨论，启发学生开拓思维，进行师生间的有效互动。将学生作为教学中心，强调学生在教学中的主观能动作用，通过对典型或疑难显像病例的审阅讨论，加强留学生的认识和理解^[7-8]。笔者根据教学目标选取授课章节中临床应用广泛的显像内容进行案例收集，穿插在讲堂中进行问题引导，并辅助指导解释，授课结束前构思选择题提问复习。通过这种教学模式，笔者授课前给出案例提问引起学生关注，一系列的案例穿插在授课中，环环相扣，使学生对显像内容深刻认识，授课结束时案例提问使学生积极运用课堂现学知识思考讨论，更好的理解核医学知识。

在课堂上，笔者团队同样重视多媒体课件、视频等现代化教学手段对案例教学的展示和应用^[9]，通过播放科普视频等方式使得教学内容动态展示，有利于学生发挥想象力，信息化手段集中了学生的注意力，增强了对教学内容的理解和记忆。此外，多媒体课件将文字、图片和动画完美结合，活跃了课堂气氛，提高知识的传播效率。同时，现代化教学手段提高了教师的教学热情，避免了刻板的PPT阅读，做到寓教于乐。

3.3 授课后运用研讨教学法

研讨教学法是由教师提出科学问题，组织学生根据课堂获得的理论知识，课下进行研究性探讨和扩展学习，学生各抒己见、相互讨论、共同学习，旨在培养学生思考问题时“辨别优劣”的能力，提高学生的表达水平。笔者向学生介绍核医学领域最新研究进展，鼓励学生围绕问题主动阅读文献。同时介绍相关英文网站和杂志，要求学生查阅文献后撰写研究论文，列入考核指标中。在核医学课程考核上，笔者采取灵活的考核方式与研究性教学相适应，学生的研究课题设计和文献查询作业占成绩比重的40%，理论考试成绩占60%。通过将教学与科研紧密结合，以研究问题为起点，促使学生主动投入到对核医学的学习热情中，培养学生的认知和思考逻辑。研讨式教学培养了学生 “主动自学”寻找解决问题的能力，锻炼科学的医学思维,使理论和实践相结合并学以致用。

4. 结语

通过对MBBS留学生核医学课程研究性教学的探讨，将理论和实践有机结合，将国外教学方式兼顾中国教学特色，不仅激发学生的学习兴趣和潜能，还对培养学生的临床能力、综合素质等起到正向促进作用。通过5年坚持不懈地实践，逐渐建立完整的MBBS核医学教案库，并完善研究性教学模式，将进一步建立量化的全英文研究性教学模式考核体系。MBBS教学的研究和实践带给我们诸多体验，开阔了国际视野和发展意识，学习了国外先进的教学方法，有助于实践新的教学理念，完善质量第一的教学原则，升华教学模式的改革，加快融入世界医学教育体系的步伐，为同济大学留学生教育赢得良好声誉，吸引更多的留学生来我校学习。

参考文献

[1] 教育部. 国家中长期教育改革和发展规划纲要 [EB/OL][2010-07-29]. http：//www.gov.cn/jrzg/2010-07/29/content_1667143.htm.

[2] 教育部. 2012年全国来华留学生简明统计报告 [EB/OL] http：//www. moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s5987/201303/148379. html，2013-03.07.

[3] 李和萍. 高校留学生管理研究——以温州医科大学为例[D].浙江：浙江师范大学.

[4] 教育部国际合作与交流司．2013年来华留学生简明统计[z]．北 京：教育部国际合作与交流司，2013．

[5] 教育部. 教育部办公厅关于公布 2016/2017 学年度招收本科临床医学专业（英语授课）来华留学生的高等学校名单及招生计划的通知 [EB/OL] [2016-01-04]. http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A20/moe_850/201601/ t20160120_228496.html.

[6] 邵国强，赵宇，罗瑞，王自正，王峰。运用研究性教学提高七年制研究生核医学教学质量的探讨。教育教学论坛，2016，4：182-184.

[7] 杨卫东，王酷，李国权，等。高层次医学生的《核医学》教学浅谈[J]。西北医学教育，2012，6:1215-1217.

[8] 张春，王铁。核医学教学模式实践初探[J]。中国病案，2010，10:62-63.

[9] 吕中伟，蔡海东，袁雪宇，等。谈核医学多媒体课件的合理应用[J]。中国医学教育技术，2008，22（6）：540-542.

Discussion on Improving the Quality of MBBS Nuclear Medicine Teaching by Using Research Teaching

Li Dan, Qiao Tingting, Jiang Wen, Lv Zhongwei

Corresponding author：Li Dan，Email：plumredlinda@163.com，Tel： 13918963005

Department of Nuclear Medicine, Affiliated Hospital of Tongji University, shanghai 200072

Abstract:  Objective To explore the application value of using research teaching method to improve the MBBS undergraduate education quality in the nuclear medicine teaching of Tongji University. Methods using Q&A method proposed before lecture, case-teaching method through the lecture, and study and discuss method after the lecture to improve the quality of MBBS nuclear medicine teaching.  Results The research-based MBBS teaching model not only stimulated students' interest in nuclear medicine, but also cultivated students' clinical ability and comprehensive quality. Conclusion The research-based teaching combined with the incentive-based teaching can join theory and practice together, and has advantages over traditional teaching methods.

Keywords:  MBBS, research teaching, teaching method