课程思政融入医学CBL教学课程的探索与实践

黄珍¹， 周海霞¹， 胡玲珑¹， 童洪飞² 

（1.温州医科大学 附属第二医院、育英儿童医院儿童血液科 浙江温州 325027

2.温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院教学处 浙江温州325027）

[摘  要] 医学教育的最终目标是培养具备渊博医学基础知识、扎实临床实践功底、高尚仁爱情操和社会责任感的合格医学人才。医疗不良事件的发生不仅使公众对医务人员的职业信任度降低，也给临床医学专业学生带来职业迷茫与困惑。课程思政教育是新时代高校德育工作的根本任务。

医学高等教育中如何利用专业课堂教学环节，做好课程思政，是摆在全体专业课教师面前的迫切任务。基于此，本文主要从医学院校CBL教学中引入思政教育的可能性、必要性，以及具体实施方法、课后反思4个方面探讨医学CBL课程中开展课程思政的教学思路，以期为医学院校专业课程教学中引入思政教育提供借鉴。

[关键词]CBL；课程思政；医学教育

[基金项目]2020年度 温州医科大学课程思政教学创新改革项目:课程思政融入医学CBL教学课程的探索与实践（编号：KCSZJG202008）；2020年度 温州医科大学校级本科教学案例（编号：86）：课程思政案例：幸运的“熊猫宝宝”。

[作者简介]黄珍，（1979-），女，浙江衢州人，博士，温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童血液科，副主任医师，研究方向：儿童血液肿瘤性疾病的个体化治疗，医学教育；童洪飞，（1979-），男，浙江衢州人，博士，温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院教学处，副主任医师（通讯作者），研究方向：肝胆胰疾病的基础和临床研究，医学教育。

[中图分类号]G640.2    [文献标识码] A 

医学教育的最终目标是培养具备渊博医学基础知识、扎实临床实践功底、高尚仁爱情操和社会责任感的合格医学人才。此前召开的《全国高校思想政治工作会议》，习近平总书记指出做好高校思想政治工作，要因事而化、因时而进、因势而新。要遵循思想政治工作规律，遵循教书育人规律，遵循学生成长规律，不断提高工作能力和水平。

但是近年来对医务人员的负面报道常见，医德问题也成为公众关注的焦点。多起医源性伤害事件发生，不仅公众对医务人员的职业信任度降低，也给临床医学生带来职业迷茫与困惑。有研究者对北京大学、复旦大学等13所院校的3000名学生进行问卷调查，结果显示，75.4%的学生认为有必要加强思想道德修养的培训^[1]。因此，基于临床医学的专业特点与现状，需通过正向引导，将思政教育有机融合并贯穿到临床医学专业的教育教学全过程^[2]。

医学高等教育中如何利用专业课堂教学环节，把握正确的政治方向，做好课程思政，实现全员、全程、全方位育人，是摆在全体专业课教师面前的迫切任务。

1. 医学CBL课程开展课程思政的合理性

CBL（case-based learning）教学法是以临床事例为基础，提出与设计相关的问题，指导并启发讨论问题的小组讨论式教学法。不同于传统课堂,学生是CBL教学活动的中心，教师是观察者、指导者、教学资料的提供者^[3]。CBL教学模式因其案例的真实性与典型性，教学方法的灵活性和“以学生为中心”等优点，在医学生终身教育中得到广泛应用。这些案例巧妙地将疾病的发病机制与基础阶段所学的知识融合起来，便于学生在真实场景中进行学习，掌握医学实践中常见病和多发病的基础与临床^[4]。

在实际教学中，除了专业问题，学生通常还会提出关于疾病发生发展规律、健康教育、职业选择、医学人文、医学心理、医学伦理、医患关系、医疗政策法规、国情和社情等理论和现实问题^[5]。

梳理这些问题背后的思想理论基础，其实与高等医学院校思想政治课程非常契合，从而为CBL教学中引入课程思政提供可能性。以此为切入点，提倡通过多种教育方法融合生命教育，尊重生命，敬畏生命，紧密结合思政课程和专业课程，有效提高医学院校课程思政的教育效果。

2.医学CBL课程思政教学设计

在实际CBL教学过程中，学生就案例提问、讨论、回答、形成报告的整个过程中，难免陷入一种固定套路。因此，教师应探索以更灵活、参与性更强、主动性更高的方式，组织课堂讨论，适合、适时、适度地引入思政内容。本课程于2020年开始儿科学CBL课程的思政教学研究。教材选自人民卫生出版社王卫平主编的第九版《儿科学》。

教材主要内容是新生儿和新生儿的疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病等。整个课程设计的前期经过以下阶段。在上课前，召开临床医学专业及儿科专业学生座谈会。通过座谈会了解学生的想法及兴趣点。然后，在各专业教学大纲的基础上，根据学生的认知需求，挖掘各专业知识中包含的思政要素。前期准备完成后，教学研究室召开集体备课会，将结合各专业知识的思政元素展示给各专业CBL授课的教师、临床相关的专业医生，同时邀请学校专业思政课的教师、学生代表参加集体准备会，听取他们的意见和建议，及时更新，逐步改进CBL课程的整体设计。

3.医学CBL课程思政教学具体实施过程

在课程开始，引导学生自由组队，6人为一队，每队选一名队长，让队员们牢记自己是团队中的一员，增强集体荣誉感。合理引入CBL课程的思政教育，精选有效的教学事例是成功完成教学计划的关键。例如：在呼吸系统疾病,进行肺炎CBL教学讨论时,通过介绍新冠肺炎疫情的发生、发展和世界各国共同抗击疫情的经过,强调公共卫生事件中全球“命运共同体”,重点突出我国抗击疫情取得的重大成果如终南山院士等英雄事迹、以及身边白衣天使的不畏艰险、逆流而上的事迹。又如血液系统疾病,患者急需输血治疗,但患者为“熊猫血”,家属为血源发愁。后来得知温州医科大学有一个叫“血液银行”的公益项目,是由温州医科大学第二临床医学院的青年志愿者们建立的,目的就是保障紧急情况下的医疗用血。通过身边学生的例子，培养学生对医生行业的职业认识、职业荣誉感和使命感。同时，通过设定几个医疗交流的场面，让学生感知“医疗交流的时候，需要注意的是什么？”让学生站在患者的角度思考，获得共鸣，与患者顺利沟通。整个教学工程中,学生将对流行病管理制度、医患关系、医学伦理等医学人文话题进行讨论。

同时，为了解决学生学习过程中的难题，安排教师进行线上答疑，开展线上线下混合式教学模式，引导学生，最终达成隐式思政教育的目标。在教学过程中紧密联系学生实际，有的放矢地讲到学生心坎里，要有心灵的共鸣。同时促成学生养成学习新理念，享受学习的过程，让学生不断改变头脑中格式塔的过程^[6]。

另外考虑到课堂时间、内容等的限制，思政学习要点的讨论不会特别充分和准确，因此在CBL课堂教学结束后将布置相关课后作业。学生在最终的CBL综合学习报告中加入思政讨论问题，以书面形式呈递。整个教学过程中，将学习诚信也纳入个人表现考核与团队表现考核。考核审查考勤签到的真实性，是否单独完成作业，是否按时完成作业等方面。诚信考核的分数将直接影响本门课程的成绩。让学生明白，诚信应该从小事做起，诚信应该从点滴做起。这样做的目的是促使学生不断学习与自身全面发展、未来职业密切相关的内容，符合全面育人和培养社会主义接班人的目标。

下课后，以问卷星的形式问卷调查学生对该门课程的满意度。152名学生中有137名参与了有效的问卷调查。其中97.60%的学生认可这个授课方式。85.16%的学生对这种教学方式进行了更积极的评价，表示满意和非常满意。96.23%的学生认为课程设置的讨论点能唤起学习兴趣。86.17%的学生认为这些讨论点可以激发自己学习兴趣的效果。关于职业素养的提高，98.83%的学生承认这个课程的贡献，86.80%的学生认为有助于提高职业素养。因此，我们建议在每一个专业教学区段内设置一个思政相关的话题，给学生提供讨论和总结的机会，相信此过程将有助于提升学生思政理论和实践。

  4.医学CBL课程思政反思

医学CBL课程思政要想达到预期效果,还需要通过课程反思，加强师资队伍的建设。首先教师要加强思想政治理论学习,除了与专业思政课教师协同备课外,还需要通过党支部理论学习等方式提高自身思想政治理论水平。与此同时，可以把思政相关的科学研究作为提高教学质量的阶梯。要经常研究并积极申报思政研究相关课题、发表论文，出论文集等，这样对思政课教学会有很大促进作用。思政老师要保持一颗积极的心态，并在教学过程让学生也保持一颗积极向上的心态，积极学习知识，积极参与各种活动，做积极向上新时代的好青年。第二，教研室定期召开教育相关工作小组会，组织教师参加国内教学思政相关主题学术会议，不断改善教育内容和教育方法。因为有的老师课件内容常年不更新；有的老师讲授的内容常年不变；有的老师教学方式陈旧、教学效果差等等，以上都是现实存在的不同程度的问题。

因此，需要对教学方式进行改革，对教学过程中的思政课程进行改革。最后需要组织召开学生座谈会,听取学生的教学反馈,及时调整课程思政的授课内容。我校第二临床医学院自2020年开始儿科学CBL课程的思政教学研究,目前已在儿科学专业顺利开展一轮。从学生的学习态度来看，学生上课前的准备很充分，上课的参加度比传统的课程明显要高。另外，学生放学后积极和老师交流的问题也明显增加，交流内容的广度和深度也明显提高了。从学生的行动表现来看，学生见到老师的话，会避开之后积极地打招呼。

5.总结与展望

教育学家叶圣陶先生曾经说过：“教学有法，教无定法，贵在得法。” 目前开展“ 课程思政” 是医学院校进行思想政治教育工作的新任务、新抓手，根本方法就是要与传统思政教育工作紧密结合、承上启下，二者协同育人。显性教育是高校思想政治教育的重点和优势，但不是全部和唯一。在把握思政理论课的核心地位的基础上，应该充分挖掘和发挥其他课程的教育者价值。各类专业课程要有意识地与思想政治理论课互补，树立“课程思政”理念，加强对“课程思政”的理论研究和实践探索。

在其他基础和专业课程的课程中，不能只强调知识的传授。专业知识的掌握和应用是建立在德育基础上的。摸索各自的“课程思政”实践之路，将思想政治活动贯穿整个教育体系，深入挖掘各种专业课程的德育价值，特别是人文社会科学和哲学专业课程对教育资源在价值传播中凝集知识细节，在知识传播中强调价值领导更好地融合思想政治理论课和“课程思政”，培养学生德才兼备、全面发展的人才。构筑思想政治教育的大框架，真正实现全方位大思政的教育目标。

[参考文献]

[1]张镭.医科院校学生理想信念与思政教育分析现状及需求研究[J].中华医学教育探索杂志，2017,16（1）：92-97.

[2]杨蓬勃,靳辉,张建水,等.结合医药院校浅谈我国高等院校专业课与思政课的融合改革[J]．医学教育研究与实践，2018,26(3)：416-418.

[3]王茜.“课程思政”融入研究生课程体系初探[J].研究生教育研究, 2019,19(4):64-68,75.

[4]李辉，杨青青，高大胜，等.SP结合CBL、TBL教学法在实习教学中的应用[J].中国继续医学教育，2020,34（12）：19-22.

[5]汪家敏，邱灏，孙自玲，等.PBL联合CBL教学模式在整合课程基础医学模块教学中的应用探索[J].广东化工，2020，22（11）：164,171.

[6] 杨林宏,罗春连，杨翀，等.高职医卫类专业学生对课程思政认知和期望调查报告[J]. 广东职业技术教育与研究,2020,12（6）:88-90.

Exploration and practice of integrating ideology and political education of CBL teaching in medical majors

Zhen Huang1  Hai-xia Zhou1  Lin-long Hu1  Hong-fei Tong2

(1.Department of pediatric hematology, the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University and Yuying children's Hospital;2. Teaching Office of the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University and Yuying children's Hospital, Wenzhou City, Zhejiang Province,325027)

【Abstract】The ultimate goal of medical education is to train qualified medical personnel with profound medical basic knowledge, solid clinical practice skills, noble benevolence and a sense of social responsibility. The occurrence of medical adverse events not only reduces the public's professional trust in medical staff, but also brings professional confusion and confusion to clinical medicine students. Curriculum ideological and political education is the fundamental task of moral education in colleges and universities in the new era. How to make use of professional classroom teaching links in medical higher education to do a good job in curriculum ideology is an urgent task for all professional teachers. Based on this, this article explores the possibility and necessity of introducing ideological and political education into CBL teaching in medical colleges and universities, as well as specific implementation methods and after-class reflections to explore the teaching ideas of curriculum ideological and political education in medical CBL courses, with a view to medical science The introduction of ideological and political education in the teaching of professional courses in colleges and universities provides reference.

 [Keywords] CBL; curriculum ideological and political teaching; medical education.