以胜任力为导向的口腔医学生教育培养模式探索

          胡丽华 ,刘  晔 ,张旭东 ,康文静 ，刘春艳  

河北医科大学口腔医（学）院，正畸科•正畸教

研室，河北省口腔医学重点实验室，河北省口腔疾病临床医学研究中心，河北石家庄，

050017

[摘  要]：在现代医学科学迅速发展的背景下，对应用型口腔医学人才有大量的需求。高校的教育目标是培养应用型口腔医学人才,提高应用型口腔人才的实践能力。为培养具有综合素质硬、临床实践能力强的新型应用型人才，文章对以胜任力为导向的口腔医学生的教学改革进行了全面、系统地分析,从精准定位培养目标、理论授课、技能培训、科研实践、临床思维、人文素养等方面提出了具体详细的对策,为培养应用型口腔医学人才指明了方向。

[关键词]：胜任力；口腔医学；人才培养模式

[作者简介]：胡丽华，（1990-），女，汉族，河北省邯郸市邯山区，硕士，河北医科大学口腔医（学）院，正畸科•正畸教研室【主治医师，讲师】，研究方向：常见错合畸形的矫治；刘晔，（1982-），女，汉族，河北省深州市，硕士，河北医科大学口腔医（学）院，正畸科•正畸教研室【副主任医师，讲师】，研究方向：常见错合畸形的矫治、本科阶段教育教学改革；刘春艳，（1985-），女，满族，河北省承德， 博士，河北医科大学口腔医（学）院，正畸科•正畸教研室【副主任医师，副教授】（通讯作者），研究方向：矫治器治疗OSA的基础与临床研究；牙周-正畸联合治疗的基础与临床研究。

[基金项目]：2020年，河北医科大学，以提高胜任力为导向的口腔医学生培养模式的探索，课题编号2020YBPT-31；2020年，河北医科大学，数字化虚拟托槽定位在正畸教学中的应用，课题编号2020CHYB-13；2020年，河北医科大学，数字化托槽定位技术在口腔正畸学中的应用，课题编号KCJSZ2021045。

[中图分类号]：G642  [文献标识码]：A  

全球医学教育在迅速发展，我国教育部对医学高等院校也提出了更高的要求。口腔医学是一门具有很强的科学性、实践性、综合性和技巧性的临床医学学科，它要求学生不仅要掌握扎实稳固的基础理论知识，更要求学生具备熟练的临床操作技能及在临床实践中分析解决问题的能力^[1-2]。目前口腔医学的学生普遍存在着实践技能薄弱、临床思维缺乏、人文素质欠缺等问题^[3]。另外，据全国口腔健康流行病学调查结果显示，口腔疾病在人群中发病率高而就诊率低，口腔医学专业人才缺口较大^[4-5]。如何提高口腔医学学生的综合素质、培养创新性的应用型口腔专业人才是我国口腔医学教育面临的重要课题。为了提高口腔医学人才培养质量，我学院借鉴了国内外先进的人才培养模式，深化教育改革，进行了以岗位胜任力为导向的口腔医学生培养模式的探索和实践。

岗位胜任力最早由哈佛大学教授David McClelland于1973年提出，指在工作中将优秀者与普通者区分开来的个体特征，包括个性、动机、态度、自我形象等。岗位胜任力指在特定的岗位和环境中，能够适应并胜任岗位工作所需具备的知识、技能、素质与能力。对于医学这门实践性强的、岗位特殊的科学，对胜任力有更高的需求。多年来，对于高校医学生的培养多是以教师讲授为主的单纯灌输式教育模式，随着近年来教育改革力度加大，学生的综合素质有一定程度的提高，但是距离临床工作岗位对能力和素质的要求还有一定的差距^[6]。在临床工作中，不仅需要医生掌握扎实的基础知识与技能，更要能够将医学知识在临床实际中灵活运用，具有分析、解决复杂问题的能力，能够与患者进行有效的沟通，并具备科研素养、创新能力及终身学习能力等。因此，以岗位胜任力为导向的医学生培养是教学改革的一个重要方向。笔者对于口腔医学生的本科培养进行了一些探索，总结如下。

1. 精准定位培养目标

1.1深入调研，制定培养目标

   口腔医师承担着人群中口腔预防保健及口腔疾病检查、诊断和治疗的任务。为满足社会的需求，提高口腔医学生的岗位胜任力，需要不断创新教育模式，培养适应临床需要的综合型人才。通过临床实际工作的调研，笔者将口腔医学生所应具备的岗位能力总结如下：1.具有过硬的专业知识，扎实的理论基础。2.熟练的操作技能，能够高效、精准地完成临床操作。3.辩证性的临床思维。能够灵活运用所学知识解决临床实际问题。4.科研与创新能力。5.沟通、合作、审美、终身学习等综合能力。

1.2根据培养目标，更新培养方案

   以提高岗位胜任力为核心，更新人才培养方案，优化课程体系。将旧时“3+2”培养模式改为“2.5+2.5培养模式”，即将口腔专业课程提前，增加专业课程学习时间。调整理论课和实验课顺序，使两者相互结合、相互渗透。提高实验课的课时占比，增加学生动手机会，在实践中检验知识的掌握。提前安排执业规划，使学生理解口腔医生的真正含义和工作过程，尽早接触临床，临床培养有规范。增加人文课程和医患沟通课程，培养学生的人文素养，将思政贯穿教学的全过程。通过教学内容和方式的优化，培养有知识、有能力、有素质的综合性应用型人才。

2.理论课课堂活起来

2.1充分利用多媒体进行理论授课

   理论课是学生获取专业知识的主要手段之一，是培养操作技能的基础与前提，也是临床思维的来源。医学专业理论课程内容抽象、繁杂难懂，多媒体技术可以将图像、动画、声音、视频等与系统知识结合起来，利用图像、动画等形式将抽象的知识直观、形象地呈现出来。融合多媒体技术的教案结构丰富，可以提供生动灵活的立体结构，帮助学生建立多维的认知体系，不仅可以调动课堂氛围、调高学生学习兴趣，还可以促进学生对知识点的理解、掌握，为技能培养提供了认知基础^[7]。同时可以结合智慧教学工具如：慕课堂、雨课堂等，利用课前推送预习、课中在线互动及随堂测验等功能，活跃课堂氛围，提高课堂效率。

2.2改革和创新教学方法与手段，优化教学资源

   改革传统“大满灌”的教学方式，根据不同的教学内容灵活选用教学方式。可采用PBL、CBL、翻转课堂、病例讨论式、情景教学等教学方式，并开展线上线下混合教学模式。课前推送微课、微视频等，提出问题，学生课前查找相关资料、自主学习；课上采用讨论式、小组合作式等方式，做到真正“以学生为中心”，“以教师为指导”；课后设置课后小测，了解学生对于课程的掌握情况。通过课前学习过程培养了学生自主学习能力，课中发言、组间讨论、问题补充等形式调动学习的主动性，同时锻炼了交流能力、合作能力、临床思辨能力，并通过资料查阅及互相补充扩展了知识面，加深了知识的理解掌握。通过课后小测答题情况总结课堂授课效果，并可通过设置调查问卷，收集学生对于课堂学习的反馈，然后进行改进、不断优化。

3. 强化技能培训

3.1以岗位胜任力为中心优化实验课程

   鉴于口腔医学对于实践技能要求高的特点，不断改革和强化实践技能培训。实验课和理论课要互为补充，增加实验课的比例，降低验证性实验课比例，增加设计性、综合性实验课比例。创新实验技能培训手段、加强临床模拟操作训练、增加学生动手机会、规范技能操作。利用sp“标准化病人”、虚拟仿真实验平台模拟真实医疗环境，锻炼学生病史收集、医患沟通、临床思维能力^[8]。使实践技能培训过程更接近临床接诊疗程，提高学生临床适应能力。

3.2购置先进的实验设备，完善实验平台

   利用仿真头模模拟系统进行实验技能培训，模拟患者头面部和口腔环境及颞下颌关节开闭口运动，可安装上下颌模型，供口腔操作如牙体预备、开髓、取印模等多次、重复训练。学生可以真实地感受临床操作环境，规范体位及操作手法。借助高清摄像头及双向传输网络系统，可以将教师操作过程同步、清楚地在每位学生端电脑上显示，使每位学生都能获得所有操作细节^[9]。同时，实验内容要先进并贴合临床，使实验操作与实际临床保持一致性。

3.3设置临床模拟实战训练

  建立模拟诊室，完全模拟临床过程，包括患者接诊、问诊，到临床检查和治疗。通过模拟训练，学生可真实感受临床实践过程，学习病例的资料收集，检查手段的运用，利用所学知识进行明确诊断，综合所学操作技能进行治疗操作训练。通过完整的治疗流程，将所学知识融会贯通，把繁杂、零碎的知识串联起来。为今后临床实习打下坚实的基础。

4.加强科研实践，锻练科研思维，提升科研素养

   教学与科研相结合，安排学生早期接触科研，鼓励学生参与大学生创新性实验计划和教师科研，在教师的指导下进行项目申报、文献检索、实验设计，并完成项目实施及论文撰写。通过自身参与科研活动，可以提高对科研的兴趣，并获得基础科研能力，为将来投入科技创新打下基础。同时，我学院不定期举办临床科研讲座，邀请国内外知名专家前来交流学习，学生们可以了解前沿的专业知识和先进技术，培养科技创新意识。

5.强化临床思维及能力

5.1早期进行职业规划

   为培养学生执业认知能力，设置1-4学期早期接触口腔临床课程，请口腔知名教授进行演讲，介绍口腔医学专业及执业相关问题。使同学们早期对所学专业有初步的认识，根据自我情况设立专业定位，确立执业规划^[10]。对将来所从事的专业有充分的心里准备，有利于将来对岗位工作的融入。

5.2规范临床实习

   以提高胜任力、适应临床需求为目标，安排学生早期接触临床，利用充分的时间培养学生的临床素养。对于临床实习应该有统一的管理规定，设置具体的学习目标和考核内容，加强对实习带教质量的监督和把控^[3]。临床导师一对一指导，加强对问诊技巧、沟通方式及诊断思维的训练，细化口腔检查、临床操作及病历书写等细节。通过老师带教及学生动手操作，将书本知识转化成临床技能，增强临床实战能力。同时，鼓励学生参与科室业务学习及临床病例讨论，通过大量病例及专业知识的学习将专业知识融汇贯通^[4]。

6. 加强人文素养的培养

   现代医学不再是单纯的生物医学，而是生物-心理-社会医学模式。作为一名医者，不仅要有专业的技术，更要有良好的人文素养与执业道德。学生的人文素养、医德品质、医患沟通能力在临床工作中有着举足轻重的地位。目前，国内大部分院校重视专业知识与技能的培养，而忽略了人文素质的培养^[11-12]。为了提高医学生人文素养，可在以下方面进行改进：

1）在理论课中增加人文课程的占比，如：医学史、医学伦理学、医学心理学、医学法律法规、医患沟通等。同时，在专业课授课过程中注重思政的融入，将医学人文关怀、医患沟通、医学心理等人文素质教育内容与专业知识进行渗透整合^[3]。为了更好地实施人文素养的培养，我教研室建立了思政案例库，在理论课及实验课授课过程中结合所授专业知识润物细无声地融入思政元素，在传授专业知识的同时加强人文素质培养。

2）临床实习中带教老师通过言传身教指导学生做一名有医德、有温度的医生，而不是单纯传授技能。同时要着重指导学生如何接诊、问诊，如何更好地与患者进行沟通交流等。同时，可在实验课中开展角色扮演活动，学生们可以真实地感受患者的情绪，培养学生的同情心和责任感。

3）组织学生参加学校义诊、社区义诊、“爱牙日”等实践活动，增加对口腔疾病的认识，一方面巩固专业知识，一方面锻炼了交流、沟通能力，同时增强社会责任感^[13]。

7. 多元化评价机制

    传统评价模式以期末考试成绩作为唯一的方式评价学生对于课程的掌握程度，此评价方式单一、不能反应学生的综合素质，不能体现是否能够胜任临床工作，具有明显的局限性。近来我校不断强调形成性评价的落实。我教研室逐渐形成了多元化的评价方式，从平时作业、课堂表现、技能操作、实践活动等多方面、多维度进行考核。并在课后及学期末进行问卷调查及座谈会，收集学生意见，不断进行总结、改进，不断提高教学效果。

    以岗位胜任力为导向的医学培养模式具有明显的岗位导向性，使教学更有针对性。此培养模式旨在培养学生的综合素质，培养不仅有过硬的专业知识和技术，同时具有创新能力、沟通能力、合作能力、终身学习能力的应用型人才。有利于学生更好地融入工作岗位，更好地服务社会，有利地促进口腔医疗事业的发展。我教研室近年来不断进行教学改革，建立了以岗位胜任力为导向的口腔医学本科生教学模式，进一步明确培养目标，不断优化教学内容与教学手段，旨在培养符合社会需求的具有综合素质的创新性人才。

[参考文献]

[1] 李志丹,侯铁舟,徐行. 口腔内科实验教学多媒体仿真头模系统的应用[J].中国高等医学教育,2006,8: 7 -8.

[2] 谢孟,石佳玉,冯捷.对加强口腔医学生技能培养的几点思考[J].西南国防医药,2012,22[6]:672-674.

[3] 周婷,杨春,陈妍君等.以问题为导向培养口腔医学本科生综合能力实践探索[J].学科探索,2019,33:42-73.

[4] 邓嘉胤,靳趁心,乔峰等.口腔医学临床技能培养模式的改革与实践[J].医学教育管理,2018,4(4):281-285.

[5] 台保军.中国居民口腔健康状况及防控策略 第四次全国口腔健康流行病学调查结果解读[C].中华口腔医学会. 第十三次全国老年口腔医学学术年会论文汇编. 北京:中华口腔医学会,2018:16-17.

[6] 谢向辉,申昆玲,王爱华.关于医学生岗位胜任力培养的几点思考[J].继续医学教育,2015,29(6):58-59.

[7] 孙晋虎,黎婷,黄华.多媒体技术与互动法在口腔医学操作技能教学中的应用[J].医学教育探索,2005,4(2):104-112.

[8] 简亚平,李祖群,徐琼芳等.以岗位胜任力为导向的高职临床医学专业实践教学模式的构建与实践[J].广东职业技术教育与研究,2020,5:65-68.

[9] 李咏梅,李含薇,郭晶.基于岗位胜任能力培养的口腔医学实验教学平台建设[J].实验室研究与探索,2016,35(12):194-196.

[10] 郭晶,李咏梅.基于临床执业能力的口腔医学人才培养模式改革[J].西部素质教育，2017,9:93.

[11] 倪蓓文，方怡，殷婷玉，等. 医学人文教学如何延伸至临床—一名血液科临床医生的思考[J]. 卫生职业教育,2017,35(12):35-36.

[12] 骆云雅,彭宏凌,徐运孝等.以岗位胜任力为导向的诊断学教学改革实践[J].中国继续医学教育,11(5):14-16.

[13] 黄强,邹晨,韩璐等.口腔医学生医患沟通能力培养模式的探索[J].现代医院,2017,17(07):953-955.

Explore the education and training mode of competency-oriented stomatology students

Hu Lihua, Liu Ye, Zhang Xudong, Kang Wenjing, Liu Chunyan

Department of Orthodontics, Hebei Key Laboratory of Stomatology，Hebei Clinical Research Center for Oral Diseases, School and Hospital of Stomatology, Hebei Medical University，Shijiazhuang, 050017, PR China.

Abstract: With the rapid development of modern medicine, the applied stomatology professional is in a lot of demand.The educational goal of colleges and universities is to train applied stomatology professionals and improve their practical ability. In order to cultivate new applied professionals with high comprehensive quality and strong clinical practice ability, the paper makes a comprehensive and systematic analysis on the teaching reform based on competency for students majoring in stomatology, and puts forward the detailed solution in terms of accurately positioning training objectives, theoretical teaching, skill training, scientific research practice, clinical thinking, and humanistic quality, etc., which points out the direction for training applied stomatology professionals.  

Key words: Competency; Stomatology; Talent training mode