思政教育在老年科临床实习带教中的应用探讨

王  琼 ，车恒英 ，童小梨 ，杨  婷  

皖南医学院 第一附属医院弋矶山医院 安徽芜湖 241000

[摘  要]：临床实习是护理学专业教育的一部分，也是护生从学校过渡到社会的一个重要阶段，对于护生来说，更是理论和实践相结合的综合训练阶段。临床实习带教老师作为护生实习过程中的教育者及医学领路人，扮演着非常重要的角色。而当前的教育环境是“大思政”的环境，高等院校推行课程思政，旨在为国家培养更优秀的人才。那么课程思政是“立德育人”的标准，在带教过程中如何找准结合点，抓住切入点，更好地与思政教育相结合值得进一步实践探讨。

[关键词]： 思政教育 ；临床实习； 带教；应用

[基金项目]：2020年度安徽省教育厅2020年高等学校省质量工程课程思政示范课程项目《老年护理学》（项目编号：2020szsfkc0890）；2020年度安徽省教育厅2020年高等学校省质量工程课程思政教学团队项目“老年护理学课程思政教学团队”（项目编号：2020kcszjxtd80）。

[作者简介]：王琼，（1987-），女，汉族，，安徽亳州，学士学位，皖南医学院弋矶山医院老年医学科，主管护师，研究方向为老年心血管疾病的护理及临床实习带教；车恒英，（1972-），女，汉族，安徽芜湖，学士学位，皖南医学院弋矶山医院护理部，科护士长，副主任护师（通讯作者），主要从事临床护理工作及皖南医学院护理生的专科教学工作，研究方向：护理教育，静脉治疗；童小梨，（1981-），女，汉族，安徽芜湖，学士学位，皖南医学院弋矶山医院老年医学科，护士长，主管护师，研究方向为老年心血管疾病的护理及专科教学工作。

[中图分类号]G712   [文献标识码]A     

临床护理实习是护生成为一名合格的医务人员的重要阶段和组成部分，也是医院培养未来优秀护理人员重要的环节，在这样的过程中，护生能够巩固、增进理论知识，掌握实践技能以及培养职业情感。习近平总书记曾在全国高校思想政治工作会议上强调过：“要坚持把‘立德树人’作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业新局面”^[1]。课程思政就是在教学过程中找准结合点，抓住切入点，贯穿全程，将专业课程教学与思想政治教育有机融合，真正做到“传道、授业、解惑”^[2]。学生在校期间的每门课程都可以加入思想政治教育，那么在护理临床实习带教中同样如此。但是，目前临床实习带教与思政教育相结合的教育模式还未完全建立起来，急需教育教学的改革。思政教育的加入对于培育德才兼备的医学接班人格外重要，探索课程思政教学的新模式，这是当前思政教育教学工作的重中之重，我们应该推动“思政课程”到“课程思政”的积极转变，去探索课程思政建设的有效实践，以此促进思政课程与课程思政协同育人格局的新局面。

1.临床带教存在的问题

1.1带教模式机械化，没有形成完整的思政教育体系

如今的临床带教基本以完成带教任务为主，每个科室都有自己的模式，按照模式完成带教工作便是完成了带教任务。因为带教老师本身的因素，也很难将思政要素融入到带教过程中，即使在讲解知识的同时，会加入急救意识、珍惜生命等思政教育，但是并没有形成一套完整的思政教育体系，不能够在带教过程中系统的对护生产生人生观、价值观等影响。从入科到出科，基本只有短短的一个月时间，这期间，护生要学习本科室的专业理论知识及专科操作技术，熟悉各班工作流程，完成本班工作任务，带教老师任务繁重，所以往往对于思政教育不够重视。

1.2整体法律意识薄弱，缺少护理安全教育

护理安全教育在护理人员的职业生涯中非常重要，涉及到护理人员的人身安全问题，也是患者身心健康及利益的保障。护生的法律意识淡薄，在学校虽然也接触过相关的法律知识，但并没有经过系统的学习，更没有机会进行实践及应用。在进入临床实习以后，虽然也进行了岗前培训，但是只有理论没有实践，并不能真正认识到临床护理安全的重要性。而护生对于自己所应该承担的职责也不能够明确，会觉得自己是实习生，就算出了什么事情也有老师担着，对自己应负的法律责任不明确。现在，病人的自我保护意识也在逐渐增强，护生在与病人的沟通交流中如果不注意方式及方法，也容易引发医疗纠纷。

1.3护生在语言表达能力及沟通能力方面欠佳，难以做到人文关怀

实护生初进临床，对环境及患者的病情不熟悉，难以根据病情去做详细的健康知识宣教。在校期间，社会经验少，也没有实践过与患者沟通的技巧。老年科病人因为听力下降，存在难沟通的特点，而且很多都是离退休老干部，知识水平高，不容易亲近，导致护生更不愿意与病人沟通交流。老年群体是弱势群体，需要极大的耐心、细心和爱心去进行人文关怀，所以对于护生沟通能力的培养至关重要。

1.4护生学习缺乏主动性，不重视职业素质的培养

传统的带教模式基本上老师教，学生学，实习期间工作较忙，再加上实习期间老师对于学习的要求也不高，导致学生在学习方面缺乏主动性。实习期间，应该是最好的学习阶段，能够将理论知识和实践结合起来，对于知识的理解和记忆更为深刻。现代社会，需要的是高素质人才，护生缺乏学习的热情和主动性以及独立思考的能力，也不能够在学习上有所创新，将难以培养出更高知识水平的护理人员。

2思政教育在临床实习带教中的重要性

2.1加强思想政治教育工作有助于提高护生的人文素质和心理素质

现在的护生多为独生子女，从小就是被父母捧在手心里的宝贝，遇到的挫折教育比较少。如今的社会又是多元化的社会，网络信息的冲击，也会对现在的护生产生很大的影响。新环境下，学生的价值取向倾向多元化，如果在这一关键期不加以正确的引导，往往会导致学生注重个人利益轻视集体利益、注重个人享受轻视艰苦奋斗等现象的发生^[3]。在临床实习这样一个重要的阶段，思政教育的加入将会对护生的人文素质和心理素质产生很大的影响。

2.2加强思想政治教育将能够培养新时期所需要的高素质人才。

医学本质上是一种学科，从其起源来看，是具有人文社会性；而从其未来从事职业的要求来看，具有自然科学性^[4]。现代医学在不断地发展，医学模式也在不断的转变，新形式下，对未来的医务人员也提出了更高的要求。老年医学科疾病有其特殊性，首先疾病的种类比较多样，如高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、老年痴呆等，各种疾病常见；其次老年科患者病情复杂，病情变化快，随时可能发生猝死的危险，经常面临各种各样的抢救。这样特殊的群体，对于医务人员的职业素养方面培养也更加重要。在带教中加入理想信念、社会主义核心价值观、人文关怀等内容，是基于医学专业特性的内在要求，也是为了培养更高素质的综合性人才。

3将思政教育融入临床带教中的方法

3.1提高带教老师整体素质

教师是人类灵魂的工程师，不仅要传授给学生专业知识和方法，而且要在学生的人格上、思想上、道德上给予正确引导，然而，要育人，先育己，鉴于此，必须加强带教老师师德师风建设^[5]。带教老师承担着教书育人的重任，不仅要具有较高的技术水平，更要有广博的社会文化知识、先进的教学理念与方法， 更重要的是较高的人文素养，他们的思想、道德、思维模式、行为方式等各方面的修养都会对学生造成一定程度的影响^[6]。一个人的成长过程中，一切环境因素都有可能成为成长因子，对个体产生潜移默化的影响，进入意识而成为塑造个性的力量。护生未来成为怎样的医学接班人，与其在实习过程中所接触到的各种因素都有很大的关系，甚至会改变护生的一生。思想政治教育的手段和内容包括一切人和一切事，也都会成为思想政治教育的影响因素。因此，所有的教职人员都承担着教书育人的伟大职责。思想政治教育全方位育人模式要求所有教职人员无论是高等院校还是带教老师都必须意识到自己的行为对学生所产生的影响。

临床带教老师在护生实习过程中承担着重要的职责，想要给学生一碗水，本身应该要有一缸水，带教老师应该要加强自身综合能力素质的培养。在带教过程中，注重以自己的人格魅力影响学生、引领学生，从而在潜移默化中帮助学生树立正确的人生观，强调医学专业的科学性和人文社会性，积极开展医德教育，培养学生的仁爱之心和社会责任感。另外，可以多学习党政知识，跟随党支部去参观红色基地等，还可通过关注时事政治、国家政策、社会新闻等内容，找到教育与课程思政的契合点。只有带教老师提高了自身的政治思想觉悟，才能更好的做好护生的思想政治教育。孔子说过：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从”，说的就是身教大于言传，教师要用自己端正的品行以身示范，用“润物细无声”“无声胜有声”的方式去影响、教育学生。

3.2 入科介绍融入思政教育，提高护生的心理素质

在实习生进入科室后，会进行入科介绍，主要告知护生科内床位分布、设施摆放位置、病房布局等，并告知护生在实习期间的注意事项，包括遵守实习规章制度、严格无菌操作及查对制度、针刺伤的预防、本科室常见疾病的护理、老年人护理注意事项及健康宣教等。在环境介绍时加入思政元素，如老年疾病的特殊性，要求护生更加的细心、细致、有耐心，要多多的去关爱老年人；并告知护生老年疾病复杂多变，护生多学、多问、多观察，提高心理素质，才能学习更多的知识和技能。

3.3临床授课过程中融入思政教育，培养护生的人文关怀精神

在实习过程中，科室会组织理论讲座，老师也应该精心设计课程，将思政元素巧妙的、自然的融合于课程中，达到水到渠成的效果，在学习的过程中培养护生专业素质。如本科室理论讲座心力衰竭的治疗及护理要点，应培养护生认真思考、慎独的能力以及以人为本，具有急救意识的能力。心力衰竭的患者在入院时病情都非常的危重，除了遵医嘱予以对症处理，做好病人的抢救护理，我们还应该严密观察患者的病情变化。心衰病人病情变化快，应做好患者的病情观察，及时监测患者的生命体征，按时巡视病房，并备好抢救物品及用品。心力衰竭的患者在发病时如能得到护理人员的及时抢救及紧急护理其生存率可大大提高。本科室操作示教为压力性损伤的护理，应教会护生关心爱护老年人，注意保护病人的隐私等人文主义精神。著名的教育学者诺丁斯曾说过：人的关怀能力和关怀的范围并不是与生俱来，而是经过后天的教育和经验积累而逐渐形成的^［7］。因此，应注重在学习的过程中培养学生的人道主义精神。

3.4临床典型案例中的思政案例，培养护生的综合整体素质

在日常教学中，如果带教老师只是简单的进行说教，同学们机械的去学习，达不到理想的效果。思政教育应该是随时随地的，工作的过程中会碰到各种不同的案例，成功的教学案例会具备真实性、确定性、关联性、趣味性及揭示性这样五个特点，案例应该主题明确，贴合教学任务，文字流畅，教学内容合理。

3.5加强护理安全方面的教育

临床护理是一个高风险职业，从实习起，就应该加强护生安全方面的教育，这也是思政教育的重要组成部分。将我们的经验毫无保留的传授给学生，让他们懂得如何保护自己，他们才能够在这条路上走得更远。安全方面的教育包括针刺伤的预防、规范书写病历、学习医疗法律知识等，还包括人身安全教育方面，尤其是老年科，会遇到性格固执的老人，蛮横无理的家属，如何与这样的病人及家属进行沟通才不会起冲突，也是护士保护自己的一种方式。

3.6出科考核中加入思政考核

出科考核包括理论考核、操作考核及满意度调查。出科理论考核中，在案例分析题中加入思政考核，如，针对急性心力衰竭患者的护理，作为一名医务人员，你应该从哪几方面来提高自己的护理水平？让学生去深入思考自己的职业素质要求，学习如何树立以人为本的护理理念。而在出科操作考核中，应充分考虑老年人的特性，做好心理护理、病情观察等，将这些将列入考核的内容。同时，制定满意度调查表，调查学生对于自己人生观、价值观的取向，培养学生以更高水平要求自己的意识。教育的根本是立德树人，教书育人是不能孤立的。带教老师既要传授专业医学知识，还要帮助医学生形成正确的思想观、价值观和世界观，打破“工具型”人才培养的局限性^[8]。

4总结

临床实习作为护生与未来临床连接的关键环节，是培养护生临床护理能力的关键时期^[9]。护生的临床培养计划中，思政教育的地位需要进一步被确立下来，有效的思政教育对于护生树立正确的人生价值观，培养科学的思维方式，提高对于患者的同理心及护患沟通技巧等方面有很大的帮助，有利于培养护生建立以人为本，和谐尊重的护患关系^[10]。深化理实一体化教学模式，将知识技能教学与思政教学紧密结合，培养学生既掌握护理专业必备的基本理论、基本知识和技能，更具有良好的护理职业道德、人文素养和现代护理理念，塑造一名具有社会主义核心价值观的技能型护士^[11]。

参考文献：

[1]  习近平.全国高校思想政治工作会议的讲话[N].人民日报，2016-12-09（1）.

[2]  周一峰.高职护理专业课程思政教育路径探讨—以急救护理与技术为例[J].卫生职业教育，2017，35（23）：61-62.

[3]刘升长，翁美芝，舒青龙，等.加强基础医学课程思政教学,促进医学人才培养———以医学基础课程生物化学教学为例[J].课程教育研究,2018(37):133-134.

[4] 张立磊,董铁军,王垚,管志玉,汲蕊.“课程思政”视域下医学院校思政教育改革的探索与实践[J].教书育人(高教论坛),2020(21):94-95.

[5] 严仍昱.高校思想政治教育全方位育人模式及构建——学习习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上的重要讲话[J].思想政治教育研究,2018,34(01):113-117.

[6] 夏小艳,曹伏明.在妇产科护理实训教学中学生人文素质的培养[J].中国卫生产业,2016,13(12):121-122.

［7］周辉．医学生体育人文素质教育的价值与目标研究［Ｊ］．中华医学教育杂志，２０１７，３７（６）：８５８－８６１．

[8] 赵立成,姜兆权.“三全育人”背景下医学专业课堂融入思政元素的实践[J].中国医学教育技术,2021,35(01):133-136.

[9] 高兴,傅翠梅,刘畅.以临床能力考核为导向的教学模式在骨科临床护理带教中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2021,28(03):125-128.

[10]  宋佳佳.医学院校人文课程构建初探[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（16）：12-14.

[11] 鞠晓红,张晓宇.高职“护理学基础”课程思政教改方法初探[J].科教文汇(中旬刊),2018(03):93-94.

Application of Ideological and Political Education in Clinical Practice

Wang Qiong Che Heng Ying small pear Yang Ting

The First Affiliated Hospital of South Anhui Medical College Yishan Hospital Wuhu, Anhui 241000

Abstract: Clinical practice is a part of the professional education of nursing, but also nursing students from the school transition to the society of an important stage, for nursing students, is the theory and practice of the combination of comprehensive training stage. As the educator and medical leader, the clinical practice teacher plays an very important role in the process of nursing students' practice. However, the current educational environment is one of "great ideological and political". Colleges and universities carry out ideological and political courses in order to cultivate more excellent talents for the country. Therefore, as the standard of "moral education", how to find the right combination point, seize the entry point, and better combine ideological and political education with clinical teaching work is worth further practical discussion.

Key words: ideological and political education clinical practice teaching application